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新冠疫情下如何更精准评估身体免疫功能?淋巴细胞亚群分析很关键
2020-04-15
同样是感染新冠病毒,为什么有的人什么症状都没有,有的人只是轻微的感冒症状,有的却是重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒败血症呢?除了与感染病毒的载量、自身基础性疾病等因素有关之外,和身体的免疫力也密不可分。新冠疫情下,进行身体淋巴细胞亚群的分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标。


临床上怎样评估机体的免疫力?

免疫力好比身体里的“军队”,当有外界的病毒、细菌等病原体袭来之时,会对其识别,并与之“作战”。新冠病毒进入人体后刺激免疫系统,让免疫系统出现一系列过激的反应,免疫系统误认为肺细胞是外来物从而发起进攻。

免疫力是人体抵御外来病原体侵袭、进行自我保护的一种能力。人体的免疫系统主要由免疫器官(扁桃体、淋巴结、胸腺、骨髓和脾脏等)和免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞等)以及免疫活性物质(抗体、补体、细胞因子等)组成。一旦免疫系统受到损伤或破坏时,身体就很容易被病原体入侵,导致感染性疾病的发生。


临床上常规通过检测外周血白细胞总数、淋巴细胞数值及比例等指标来衡量机体的免疫力。然而,这只是一种初步判断,不是准确的量化,为了更精确地评估机体的免疫力,可以通过对外周血淋巴细胞亚群进行检测,做出更精确的判断。


淋巴细胞亚群分析及临床意义

外周血淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群,即“TBNK淋巴细胞亚群”。TBNK各个亚群在各种临床疾病如感染性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、过敏性疾病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、衰老与亚健康等中都有免疫平衡的异常变化。

淋巴细胞亚群及免疫功能

淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标,总体反应身体当前的免疫功能、状态和水平,其临床主要用途有:

(1)确认免疫功能缺陷或免疫功能低下,现已成为艾滋病的重要诊断项目;

(2)确认感染性疾病及机体的免疫反应强度;

(3)自身免疫疾病时的免疫反应亢进及治疗药物的监测;

(4)了解肿瘤患者对化疗或免疫抑制药物的影响,防止继发性全身化脓性感染;

(5)血液病患者初筛, 适用于各种贫血的预后判读及鉴别诊断;

(6)监测药物对机体免疫机能的影响,指导临床合理用药。


哪些人需要进行淋巴细胞亚群检测?

疑似新冠肺炎和确诊患者



免疫力低下的特殊人群受病毒感染后疾病发展成“重症患者”的风险相对比较高,研究表明新冠重症/危重症淋巴细胞耗竭出现概率为100%。


《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案》推荐,疑似新冠肺炎患者筛查当日及确诊入院时进行淋巴细胞亚群分析。

《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”

诊疗建议方案》


其他适用人群:



(1)正处于化疗过程中的肿瘤患者;

(2)活动期的自身免疫病患者;

(3)器官移植患者;

(4)免疫功能低下患者(幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物等);

(5)血液病患者;

(6)呼吸道感染患者(尤其是儿童);

(7)胰岛素依赖型糖尿病患者;

(8)急慢性肝炎患者。


检测淋巴细胞亚群的标准方法:

流式细胞术

目前,对于淋巴细胞亚群的分析采用的是流式细胞术,其操作简便快速,标本用量少,特异性高,稳定性和重复性好,是临床实验室检测淋巴细胞亚群的标准方法。

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